Distribuição dos Equipamentos para Manutenção da Vida no Brasil

Monitores, Respiradores, Bombas ... quantos e onde estão os equipamentos para procedimentos críticos no Brasil ?

Enio Jorge Salu – Publicado em 2 de Abril de 2020

Por conta da crise do COVID-19 os respiradores assumiram o protagonismo recente quando se pensa em equipamentos para assistência à saúde, por conta do ataque que o vírus realiza no sistema respiratório. Mas mesmo pessoas que atuam no segmento não têm muita intimidade com a variedade de equipamentos que têm como função manter a vida em situações críticas.

Podemos contabilizar quantos e onde existem analisando o CNES, desde que tomando o cuidado com um viés importante:

· O cadastro é feito pelos próprios serviços de saúde, e as principais motivações são a habilitação perante a fonte pagadora dos procedimentos;

· Como as fontes pagadoras não auditam o cadastro detalhadamente, principalmente porque exigiria uma estrutura de auditoria gigantesca, o serviço de saúde não se motiva a manter o cadastramento com absoluto rigor.

Inicialmente, então, sabemos que o número de equipamentos é maior do que o existente no CNES – não é possível avaliar se é muito ou pouco maior ... mas certamente é maior !

No CNES existem cadastrados 18 tipos de equipamentos cuja melhor classificação é a do tipo “Para Manutenção da Vida” – não existe normativa para “classificação oficial”:

· Bomba de Infusão de Hemoderivados;

· Bomba / Balão Intra-Aórtico;

· Bomba de Infusão;

· Reanimador Pulmonar / AMBU;

· Respirador / Ventilador;

· Desfibrilador;

· Marcapasso Temporário;

· Equipamento de Circulação Extracorpórea;

· Forno de Bier;

· Equipamento para Hemodiálise;

· Microscópio Cirúrgico;

· Debitômetro;

· Monitor de ECG;

· Monitor de Pressão Invasivo;

· Monitor de Pressão Não-Invasivo;

· Berço Aquecido;

· Bilirrubinômetro;

· Incubadora.

(*) Todos os gráficos e dados são partes integrantes do Estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil – Edição 2020.

Somados, em 2019, chegam a 863.836:

· Dá para imaginar que em torno de cada um desses equipamentos existe uma pequena comunidade de outros recursos: pessoa habilitada para operar, pessoa habilitada para calibrar, insumos ...

· Uma falha pode determinar um óbito.

Em 2019 esta quantidade esteve distribuída desta forma:

· Respiradores, embora com participação importante, é o 5º em volume;

· Bomba de infusão e monitores, que também estão presentes em UTI, têm volumes significativamente maiores.

Este gráfico demonstra que o segmento investiu muito em quase todos eles entre 2017 e 2019:

· Dos 18, 10 evoluíram em volume mais de 10 % em apenas 2 anos;

· Monitores, na casa dos 20 % !

Este outro gráfico demonstra a diferença entre os equipamentos existentes e os em uso:

· Uma unidade crítica não funciona se um equipamento desses falhar, então os serviços de saúde costumam ter equipamentos de reserva para o tempo que o equipamento que apresentar falha estiver em manutenção;

· E não é somente uma questão assistencial: o fator econômico envolvido é muito importante também;

· Se um leito de UTI ficar fechado por consequência da quebra de um monitor, por exemplo, o serviço vai deixar de faturar a diária da UTI que é um dos itens de maior valor em qualquer sistema de financiamento (SUS, SS Regulada e SS Não Regulada), portanto o prejuízo é enorme !

O gráfico demonstra que a reserva técnica mínima desses equipamentos é de 3 %:

· É importante citar que nem todos os equipamentos que não estão em uso são reservas;

· Mas no caso da maioria absoluta desses ... são !

Os gráficos a seguir servem para avaliar regionalmente como é diferente a tecnologia assistencial de manutenção da vida:

· Eles apresentam a variação per capita, ou seja, quantos equipamentos existem por habitante;

· Metodologicamente seria menor adaptar o denominador por mil ou milhão de habitantes de modo que o resultado ficasse o mais próximo possível de 1 dígito inteiro. Mas para comparar os vários tipos, todos os indicadores estão calculados para cada milhão de habitante;

· Então, como os indicadores são relativos à população envolvida, nos gráficos, quanto mais escuro mais tecnologia a UF tem à disposição para realizar procedimentos de manutenção da vida ... quanto mais claro, menos recursos técnicos.

O estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil inclui planilhas em que é possível tabular a quantidade de cada tipo de equipamento e de profissional por município brasileiro.

A programação para os seminários de entrega do Estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil, e da premiação das Operadoras e Secretarias de Saúde com destaque em indicadores de gestão, está publicada na página da Jornada da Gestão em Saúde (   jgs.net.br   ) – são poucas vagas:

· Brasília – 24 de Julho

· Curitiba – 14 de Agosto

· Recife – 25 de Setembro

· São Paulo – 23 de Outubro

Na página do estudo ( gesb.net.br ) existe também instruções para encomendar a aquisição sem participar dos seminários.