Mais Gestores Capacitados ... Melhor a Saúde Pública e Privada

0150 – 14/03/2021

Referências: Geografia Econômica da Saúde no Brasil e Jornada da Gestão em Saúde no Brasil

Tem Quem “Para Tudo” e Reclama da Pandemia ... E Tem Quem Aproveita para Melhorar Habilidades Em Gestão Da Saúde

Mais uma vez tive a honra de ser convidado pela Profa. Ellen Bergamasco para ministrar aula em turma de Pós da Faculdade Einstein:

· É um grande prazer discutir Sustentabilidade das Empresas de Saúde com dezenas de profissionais, a maioria que estudou anos para se graduar e se especializar em Medicina, Enfermagem, Fisio e Administração, e que aproveita o período de pandemia para incrementar a capacitação em gestão, ao invés de ficar reclamando da situação e desperdiçando seu precioso tempo;

· São os que estarão no futuro conduzindo os rumos de operadoras de planos de saúde, hospitais, clinicas ... e fornecedores de insumos para a área da saúde !

Hoje é muito fácil entender que se tivéssemos um contingente maior de gestores com visão abrangente do mercado público e privado teríamos sofrido menos com os erros do governo e empresas privadas no enfrentamento da pandemia, teríamos evitado muitas mortes, e o impacto na economia teria sido muito menor:

· Tanto o governo como as empresas privadas agem/agiram muito em função de pressões do mercado, é claro, e na maioria do país políticos e dirigentes não tiveram apoio adequado de gestores da saúde que realmente entendem o que são os sistemas de saúde público (SUS) e privados (Saúde Suplementar Regulada e Saúde Suplementar Não Regulada);

· Primeiro porque ainda temos poucos gestores capacitados para lidar com isso;

· E segundo porque ainda existe “uma enormidade de gente” que acha que pode lidar com o público sem lidar com os privados, e vice-versa – ainda tem gente que acha que pode atuar em operadora sem conhecer o SUS, que pode definir ações no SUS sem se preocupar com as consequências da regulação da ANS ... tem muita gente que ainda acha que os sistemas de financiamentos são “ilhas isoladas” sem comunicação;

· Ter a oportunidade de discutir com as pessoas a realidade do que são os sistemas de financiamento, como se interligam, e como afetam secretarias de saúde, operadoras de planos de saúde, administradoras de benefícios, hospitais, clinicas, centros de diagnósticos, consultórios ... a população e os beneficiários de planos de saúde ... enfim ... de como é importante “abrir o ângulo de visão” sobre o que é o mercado e como cada tipo de empresa, basicamente, se sustenta é algo muito gratificante ... sempre digo que é “meio que obrigação” dos mais experientes passar esta visão aos mais jovens para que possamos melhorar a saúde pública e privada !

Iniciamos, evidentemente, discutindo o SUS:

· O que ele é, e não o que a maioria da população pensa que é;

· Como se organiza, qual o papel da União, Estados, DF e Municípios;

· Como é feita a gestão e a importância dos conselhos (COSEMS, CONASEMS, CONASS) e o papel do Ministério da Saúde.

Temos o melhor sistema público de saúde do mundo, quando comparamos com países de grande dimensão, grande população e grande economia;

· É importante passar para os gestores que não devem comparar o SUS com sistemas públicos de saúde de países minúsculos como Israel e Nova Zelândia, erro que a mídia tem feito ultimamente diga-se de passagem;

· Nem com países em que o sistema de saúde público é absolutamente limitado, como no caso dos Estados Unidos onde a maioria da população não tem direito à saúde pública.

Entender as limitações do nosso sistema público é o primeiro passo para entender porque existe saúde privada (suplementar) !

Então discutimos a Saúde Suplementar:

· Primeiro entender porque a regulação da ANS é ruim ... entender a causa e as consequências da má regulação: multas, judicialização, ressarcimentos ... entender a limitação da ANS para regular, diferente das outras agências reguladoras de outros segmentos de mercado;

· Discutir os tipos de atores: tipos de operadoras, tipos de serviços de saúde, fornecedores, entidades de classe, ensino e pesquisa ...

· Entender porque algo que a gente combina com um tipo de operadora não vai servir para outro tipo ... porque algo que propomos com sucesso em um hospital não vai servir em outro;

· E lembrar que temos uma Saúde Suplementar Não Regulada pela ANS que é maior que a Regulada ... que a abrangência da ANS no mercado privado é pequena em relação “ao todo”.

Então podemos discutir como as empresas da área da saúde se sustentam.

Uma pergunta que sempre faço é:

· Você sabe que escolheu o segmento da economia mais complexo que existe para “se aventurar a ser gestor” ?

· Por que você não escolheu ser gestor na área de alimentos, calçados ... ?

· ... teria menos “emoção”!!!

Nossa “cadeia de valores” se caracteriza pelo fato de que sempre que o seu tipo de empresa tiver alguma vantagem econômica em mudar alguma coisa, haverá “um monte” de outras empresas “remando contra” ... nossa cadeia de valores é “conflituosa por definição” ... não tem como uma mudança no modelo de negócios agradar todos os envolvidos !

Outra pergunta que sempre faço é:

· Você pensa que está falando com quem ?

· A maioria das empresas do segmento é pequena, com estruturas administrativas tímidas, e capacidade de gestão limitada;

· Ao se relacionar com as outras é necessário saber que a maioria dos interlocutores não tem “competência técnica e operacional” para lidar com coisas “complicadas, complexas ...”;

· Vai falar sobre modelos de remuneração avançados, segurança e experiência do paciente, qualidade ... com todas as empresas da mesma forma ... pensando que elas têm estrutura para entender assuntos complexos ... “vai patinar e não vai sair do lugar nunca”;

· O “papo tem que ser reto” – simples, claro e objetivo ... senão vai perder seu tempo (e dinheiro) com coisas que “não vão rolar”.

Somente então ... finalmente ... podemos discutir o papel dos auditores na área da saúde:

· Qualquer auditor ... de serviços de saúde, de contas hospitalares, da qualidade, contábeis ...

· Somente então é possível justificar que é pouco provável que exista algum segmento da economia que necessite tanto dos auditores como o da saúde.

Mas neste ponto fica claro definir o papel do auditor que muitas vezes é confundido com outros tipos de profissionais:

· O segredo do sucesso de qualquer auditor é se manter dentro do escopo da auditoria, entendendo o contexto em que está inserido – o que quer a sua mantenedora, e com quem está lidando !

· Erro, Desperdício e Fraude ... este é o escopo ... o que está além disso não é auditoria;

· Todo auditor que “se aventura” a extrapolar seu papel, ou não evolui “bancando o super-herói (que não existe) que combate arqui-inimigos (que não existem)” fica eternamente “trocando de emprego” em uma carreira estagnada ... ou pior, tem vida profissional “muito curta”.

Entender o cenário para se posicionar profissionalmente, estando capacitado para lidar com um dos segmentos que mais movimentam dinheiro em todo o mundo, faz toda a diferença !

Vou aproveitar este espaço em que enalteço o agradecimento pela oportunidade para a Profa. Ellen para fazer um outro agradecimento ... ao Adriano Londres que me presenteou com um exemplar do seu livro “A Culpa é do Dono – Custos de Planos de Saúde Empresariais”:

· Ganhar um livro é sempre algo muito bom;

· Mas ganhar um livro do próprio autor, de tanta competência para lidar com o tema, de forma espontânea ... não tem preço !!!