Hoje é dia de “Santo Excel da Saúde”

0368 – 16/11/2023

Ref.: Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde, Geografia Econômica da Saúde no Brasil e Jornada da Gestão em Saúde no Brasil

Com sistemas corporativos cada vez mais operacionais, é inevitável a tendência de “canonização” do MS Excel ®

(*) todos os gráficos e ilustrações são partes integrantes do Estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil e do material didático do Programa Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde, dos cursos da Jornada da Gestão em Saúde e da Escepti

Na “folhinha” cada dia tem um santo / santa ...

· ... alguns dias com mais de um, diga-se de passagem !

· Um pra fazer chover ... outra pra proteger dos raios da chuva;

· Para achar algo ... para aproximar ou para afastar alguém;

· Até “casamenteiro” tem ... nos dias de hoje vamos combinar que este é o mais emblemático, não é ?

Mas tem um “santo de todo dia” para os gestores da área da saúde: o Microsoft Excel ® ...

· ... este é o protetor das causas perdidas, da esperança, do desespero ...

· O que “salva a vida” de quem necessita de informações da forma que “o sistema não dá de jeito nenhum” ! e tem uma reunião amanhã “onde o bicho vai pegar !;

· É assim uma espécie de “coringa” de todos os santos para quem necessita de informações para tomar decisão na área da saúde ... privada ou pública ... nas fontes pagadoras, administradoras de benefícios e serviços de saúde !

Nesta época do ano costumo oferecer aos clientes um curso de Excel para gestores ... é um curso gratuito para clientes atuais e do passado mais recente:

· Nestes anos já participaram deste curso mais de 1.000 profissionais que atuam na área da saúde, entre os que atuam em órgãos gestores do SUS, hospitais públicos e privados, operadoras de planos de saúde ... só nestas turmas deste ano, mais de 100 inscritos !

· Participam desses deste ano, como participaram nos anos anteriores, desde analistas até diretores !!

· As necessidades de trabalhar dados e produzir informações não poupa nível hierárquico algum ... por incrível que pareça a área de TI muitas vezes tem dificuldade em entender a diferença entre “dado” e “informação”.

Porque se o sistema não ajuda ... Deus é que não vai ficar fazendo relatórios pra gente não é verdade ...

· ... Deus ajuda em tudo, mas não vai ficar ocupando seu tempo com coisas deste tipo !

· Então ... “é por a mão na massa” e fazer aquilo que o sistema não faz quando a gente mais necessita !

Temos aqui no Brasil orgulho de poder baixar bases de dados públicas da área da saúde que raríssimos países têm:

· Tanto da área pública, como SIGTAP, SIA e SIH do SUS;

· Como da saúde suplementar regulada, como os dados abertos da ANS;

· Como do público-privado, como o CNES.

Este curso ninguém recusa porque ao invés de desenvolvermos um conteúdo de “escovadores de bit”, como foco na tecnologia, desenvolvemos um que parte da imensa quantidade de dados que manipulamos para viabilizar a gestão da saúde:

· Começamos citando estas bases, porque tem muito gestor da saúde que infelizmente não teve a oportunidade nem mesmo de saber que elas existem ...

· ... o potencial que elas têm para auxiliar no planejamento ... na contratualização ... na precificação ...

· ... nos estudos epidemiológicos de doenças: frequência, prevalência ... morbidade e mortalidade !

· Tudo disponibilizado de forma que se possa carregar em planilhas do Excel !!

Coisas que estão completamente fora dos sistemas de informação “de mercado”, que “olham para o umbigo” da própria organização, e não permitem o desenvolvimento de estudos macroeconômicos ... apenas “dentro do aquário” que os ERPs, PEPs, HISs conseguem enxergar.

Isso não é crítica aos sistemas que existem ... nada disso !

· É que o mercado se desenvolve para um público comprador de sistemas formado, na maioria absoluta, por pequenas empresas ... tanto fontes pagadoras pequenas ... como serviços de saúde pequenos ... é disso que se trata;

· Então, não existe mercado para a venda de sistemas que permitam a visão assertiva fora das quatro paredes da empresa ... e logicamente os fornecedores não investem nisso, porque não existe venda que vai financiar o investimento  no desenvolvimento;

· De vez em quando aparece um “TI-zeiro” que desenvolve uma aplicação ... um aplicativo ... que se propõe a resolver algum gap de “informação gerencial” de sistema ... e pela falta de cliente logo desaparece ... nesta longa carreira já vi dezenas de filmes assim ... talvez centenas: não fiquei contando ... deveria ter contato !

É nestas “lacunas” que o Microsoft Excel ® habita ... e as lacunas, com o passar do tempo, foram ficando cada vez mais protagonistas !

As instituições que disponibilizam informações de mercado tanto sabem da deficiência dos sistemas “nas pontas”, que unanimemente permitem que os dados sejam exportados para download em formato .csv:

· CSV ... é um dos tipos de arquivos que são lidos “nativamente” pelo Excel;

· O Datasus, a ANS, agindo de forma muito transparente, sempre deixa um caminho na geração dos relatórios para exportar para CSV, porque sabe que a maioria absoluta dos consumidores destes dados vai jogar em uma planilha e formatar do jeito que necessita !

· Começamos o curso lembrando as principais que podem ser utilizadas nas áreas de planejamento, protocolos, epidemiologia ...

Como temos bases de dados gigantes na área da saúde ...

· ... os “arquivos” do CNES são gigantes ... só estabelecimentos de saúde temos mais de 450 mil estabelecimentos ... cada estabelecimento tem suas unidades ... seus equipamentos ... seus leitos ...

· Bases de dados de profissionais do CNES (médicos, enfermeiros ...) têm milhões e milhões de registros ...

· ... os arquivos da ANS são gigantes ... temos 50 milhões de beneficiários ...

· E como o “Santo Excel” carrega pouco mais de 1 milhão de registros apenas ...

· ... quando baixamos, por exemplo, todos os atendimentos ambulatoriais da ANS, de um único mês do Estado de São Paulo, temos mais de 30 milhões de linhas !

· Então no curso não é possível deixar de ilustrar como carregar partes destes arquivos gigantes ... no estilo “Jack”, se é que me entende ! ... para resolver a questão !!

Para quem é do ramo ... para quem é gestor da saúde ... pública ou privada ... a maior inteligência necessária para trabalhar estes arquivos ele tem:

· Ele sabe o que são os dados ... só necessita de um empurrãozinho para “descobrir” um comando que não conhecia para produzir a informação que necessita !

· É diferente de um profissional de TI que não é do ramo da saúde, sabe o comando, mas aplica de forma equivocada nos dados, porque não tem conhecimento “do negócio”;

· O “gestor é gestor” para a empresa muito antes de ser o “usuário”  que a TI quer que ele seja ...

· ... não dá para treinar um usuário de Excel para produzir um relatório com os concorrentes da empresa na região, se o “professor” nem sabe direito qual o produto que a empresa realmente vende, para poder garimpar dados de concorrência em bases de dados públicas !

· Se o professor acha que uma Unimed é concorrente de uma Cassi ... se o professor acha que um hospital regional é concorrente do hospital de rede própria da operadora ... a “aula” vira uma tortura !

Introduzindo o tema desta forma ... discutindo dados que o gestor utiliza na rotina ...

· ... só então ...

· ... partimos para os comandos que mais auxiliam os gestores na área da saúde;

· Neste ponto podemos falar inclusive sobre as bases de dados da própria instituição ...

· ... por exemplo: contas apresentadas pelos serviços de saúde para fontes pagadoras, movimentações de estoque, tabelas de preços ...

Prática pura ...

· ... com exemplos simples, praticamos comandos incondicionais e condicionais do Excel;

· E nos exemplos simples, falamos sobre a aplicação em cenários mais complexos;

· O gestor que pratica o comando, por mais “cabuloso que ele seja” (o comando ... não o gestor !) em um exemplo simples, quando “invocado” a pensar na aplicação em cenários mais complexos se autodesenvolve ... e o autodesenvolvimento neste caso é a melhor forma de fixar o que ele necessita para a sua rotina de trabalho;

· Sou testemunha disso há anos ... é fantástico ver como, por analogia, eles aplicam os comandos em situações mais diversas ... algumas que eu nem poderia imaginar, porque por mais tempo que tenho atuado na gestão da saúde, conheço apenas “alguns capítulos do livro” ... se passar mais 30 anos no segmento, tenho certeza que vou continuar aprendendo a cada dia ... a cada curso alguma coisa acabo aprendendo também !!!

Os anos passam e a gente vai sempre assistindo o mesmo filme:

· Os sistemas evoluem ... e muito ... mas muito mesmo ... nas rotinas operacionais;

· É absolutamente fantástico, por exemplo, o nível de sofisticação e integração que os sistemas de gestão hospitalares têm hoje !

· O mais “requengelo” que eu conheço é muito bom comparado com o que existia há 10 anos ... muito ruim perto dos melhores, mas capaz de suprir boa parte das necessidades dos processos operacionais de um hospital !

· Mas é fato que não evoluem da forma como os gestores necessitam nas funcionalidades necessárias para tomada de decisão ... os “famosos” processos dos níveis “táticos e estratégicos”;

· Nesta “seara”, são todos requengelos !

Para suprir esta deficiência que é mais do que evidente tanto nas fontes pagadoras como nos serviços de saúde ... públicos e privados ...

· ... a indústria da TI vende BI, Big Data, IA como sendo a “salvação da pátria”;

· Infelizmente a maioria das vendas destas “maravilhas tecnológicas” não é, digamos assim, muito ética !

· BI que não é BI ... é só um conjuntinho de “relatórios gerenciais” e “dashboards” muito bonitinhos que não ajudam quando a gente mais necessita de uma informação nova ...

· IA que não é IA ... aplicativos tipo “piada pronta” que não se “auto programam” ... autoprogramação é o fundamento do que podemos chamar de “inteligência” ... parâmetros de sistema não têm nada a ver com o termo !!

· Na verdade a indústria da TI na área da saúde, como a indústria da TI de qualquer segmento da economia, usa a “sopa de letras da moda” para vender “ilusão”.

Ofertas feitas por profissionais que não conhecem o negócio da saúde ...

· ... que não conhecem epidemiologia ...

· ... que não conhecem o mercado da saúde privada e pública, os tipos de produtos, os tipos de serviços, os tipos de operadoras, os tipos de contratualização ...

· ... imaginam situações a partir de experiências que tiveram como pacientes e se aventuram a vender a ideia de que em 1 ano um gestor vai se “apertar um botão” ... “dar um clique” ... e tudo estará resolvido !

· Passa 1 ano ... 10 ... 20 ... já estou no segmento há 30 !!! ... e o “botão que a gente acaba apertando” ... o “clique que a gente acaba dando” ... quando “a água bate no pescoço” ... é o do Excel !

O mundo realmente “dá voltas” ... não tenho vergonha de dizer:

· Quando era da TI achava “subversivo” ... “terrorista” ... qualquer “usuário” que fazia “controles paralelos” em Excel;

· Achava que o sistema podia fazer tudo, e “estes usuários arredios” mereciam ser levados para as “catacumbas”, porque não diziam o que queriam pra gente “programar no sistema” e ficavam reclamando !!

Hoje ... já há décadas na área de negócios, e não na TI ...

· ... quando TI é um diferencial da minha atividade profissional em outra área do conhecimento e não o “ganha pão”...

· ... entendo porque a TI está cada vez mais alinhada e eficiente na gestão dos processos ...

· ... e cada vez mais desalinhada ... e ineficaz ... e inefetiva ... com os negócios da empresa (quando o negócio da empresa não é a própria TI) !

· Hoje entendo que se este é o preço que a gente tem que pagar para produzir os relatórios ... se fazer controles paralelos no Excel para manter a sustentabilidade da empresa ... para modelar protocolos assistenciais ... para precificar de forma adequada ... para produzir gráficos e mapas da forma como a gente necessita para tomar a decisão certa ...

· ... se este é o preço ... que viva a catacumba ! ... e rogai por nós Santo Excel !!

Vamos iniciar na semana que vem a segunda e última turma deste ano ... e tenho certeza que no ano que vem não vai faltar interessado ... dúvida ?

Consultoria  e  Coaching de Carreira  para gestores na área da saúde privada e pública  www.escepti.com.br

Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde  para gestores da saúde privada e pública     www.cpgs.net.br

Jornada da Gestão em Saúde de cursos abertos e “in company”  www.jgs.net.br

Lista de milhares de profissionais certificados   www.escepti.com.br/certificados

Conteúdo especializado para gestores da área da saúde privada e pública  www.noticia.net.br

Geografia Econômica da Saúde no Brasil, e seminários temáticos  www.gesb.net.br

Modelos para gestão em saúde (livros gratuitos para download)  www.escepti.com.br

Contato  contato@escepti.com.br

Sobre o autor Enio Jorge Salu

CEO da Escepti Consultoria e Treinamento

Histórico Acadêmico

· Formado em Tecnologia da Informação pela UNESP – Universidade do Estado de São Paulo

· Pós-graduação em Administração de Serviços de Saúde pela USP – Universidade de São Paulo

· Especializações em Administração Hospitalar, Epidemiologia Hospitalar e Economia e Custos em Saúde pela FGV – Fundação Getúlio Vargas

· Professor em Turmas de Pós-graduação na Faculdade Albert Einstein, Fundação Getúlio Vargas, FIA/USP, FUNDACE-FUNPEC/USP, Centro Universitário São Camilo, SENAC, CEEN/PUC-GO e Impacta

· Coordenador Adjunto do Curso de Pós-graduação em Administração Hospitalar da Fundação Unimed

Histórico Profissional

· Pesquisador Associado e Membro do Comitê Assessor do GVSaúde – Centro de Estudos em Planejamento e Gestão de Saúde da EAESP da Fundação Getúlio Vargas

· Membro Efetivo da Federação Brasileira de Administradores Hospitalares

· CIO do Hospital Sírio Libanês, Diretor Comercial e de Saúde Suplementar do InCor/Fundação Zerbini, e Superintendente da Furukawa

· Diretor no Conselho de Administração da ASSESPRO-SP – Associação das Empresas Brasileiras de Tecnologia da Informação

· Membro do Comitê Assessor do CATI (Congresso Anual de Tecnologia da Informação) do Centro de Tecnologia de Informação Aplicada da Fundação Getúlio Vargas

· Associado NCMA – National Contract Management Association

· Associado SBIS – Sociedade Brasileira de Informática em Saúde

· Autor de 12 livros pela Editora Manole, Editora Atheneu / FGV e Edições Próprias

· Gerente de mais de 200 projetos em operadoras de planos de saúde, hospitais, clínicas, centros de diagnósticos, secretarias de saúde e empresas fornecedoras de produtos e serviços para a área da saúde e outros segmentos de mercado