O fascinante e competitivo mercado das Administradoras de Benefícios

0444 – 09/11/2025

Ref.: Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde, Geografia Econômica da Saúde no Brasil e Jornada da Gestão em Saúde no Brasil

Quanto mais complexa a gestão da saúde suplementar, melhor para as Administradoras de Benefícios

(*) todos os gráficos e ilustrações são partes integrantes do Estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil e do material didático do Programa Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde, dos cursos da Jornada da Gestão em Saúde e da Escepti

Saúde suplementar regulada definitivamente não é coisa para amadores !

· Como os maiores clientes da saúde suplementar são empresas que contratam planos de saúde para seus funcionários ...

· ... como a regulação chega “pertinho do caos” de entendimento das infinitas regras ”que mudam toda hora” ...

· ... como o gestor de benefícios da empresa contratante “tem mais o que fazer” com os negócios da empresa do que tentar se tornar um “expert” no assunto plano de saúde ...

· ... esta “tempestade perfeita” de cenário “oportuniza” a atuação de empresas que se especializam nisso.

As Administradoras de Benefícios !

Tem muita gente que só associa as Administradoras de Benefícios a atividade de operacionar planos de adesão para operadoras que “se recusam” a vender planos individuais ... e se recusam em função do caos da regulação, é bom que se diga !

Mas elas, já de algum longo tempo, desempenham papel fundamental na saúde suplementar no sentido de auxiliar a reduzir a sinistralidade associada ao erro, desperdício e fraude:

· Erro, desperdício e fraude, “nos primórdios” da saúde suplementar era agenda exclusiva da auditoria. Mas, erros podem ser consequência de processos, que continuam sendo do escopo prioritário da auditoria, mas também podem ser consequência de definições de contratualizações ... de contratar errado ... e isso é “campo” da administração de benefícios;

· Desperdício pode ser consequência de atos isolados de profissionais de saúde, que são do escopo de avaliação da auditoria. Mas pode ser consequência, por exemplo, de dimensionamento inadequado de rede credenciada, credenciando alguém mais caro do que alguém mais barato que entrega a mesma coisa ... ou de alguém que tem um protocolo “inchado” para fazer coisas do que alguém com protocolo “mais enxuto” pode entregar a mesma coisa ... e isso é “do campo” da administração de benefícios;

· Fraude pode ser consequência da má intenção de pessoas em processos de formação de contas, que é do escopo da auditoria. Mas pode ser consequência de falta de especialização ou padrão de habilitação de parceiros comerciais, que apresentam qualificações “não muito verdadeiras” que passam pelo credenciamento, se é que me entende ... coisa que é “do campo” da administração de benefícios.

Por isso o mercado das Administradoras de Benefícios cresce ... e cresce muito.

A tabela demonstra o ranking das maiores Administradoras de Benefícios:

· Não se engane com os dados de 2025 ... se referem a tabulação de apenas meio ano !

· Se quiser comparar 2019 com 2025, multiplique o número de 2025 por 2 ok ?

· Pela tabela dá para verificar que a movimentação das administradoras no ranking é intensa;

· Que pequenas empresas em 2019 cresceram muito, incomodando as que já eram grandes !

· Na verdade no ranking completo, figuram com destaque em 2025 várias que nem existiam em 2019 !!!

Não tínhamos tantos profissionais especializados no passado – conforme vão se especializando vão saindo da empresa “em que se formaram” e migram para outras. Como o investimento para criar uma Administradora é “anos-luz menor” do que o necessário para criar uma operadora de planos de saúde, e como a escassez de profissionais especializados vai diminuindo, vamos vendo a cada dia o crescimento de administradoras no mercado.

Olha ... ainda tem mais demanda para contratar administradoras com alta especialização do que administradoras para serem contratadas ... acredite !

Por isso a tendência é este mercado continuar crescendo ... quando resolvi “abrir minha empresa de consultoria há décadas” tinha algumas certezas para abrir mão da carreira de executivo: “a regulação da saúde, tanto na área privada como na área pública, vai ficar cada vez mais complexa, e necessitar e valorizar cada vez mais quem se especializar nisso” ... graças a Deus, não estava errado ! Satisfeito por ter investido em consultoria, se pudesse dizer que errei, errei em não ter investido em uma Administradora de Benefícios, não é verdade ?

O ranking completo das administradoras de benefícios, e vários outros rankings e planilhas que permitem avaliar esta tendência das administradoras, e tendencias relacionadas às operadoras de planos de saúde, dos serviços de saúde ... vamos distribuir no webinário gratuito “Painel Geral da Saúde Suplementar em 2025 e tendências para 2026” promovido pela FFM – Fundação Faculdade de Medicina promoverá no dia 28/11 !

Para quem estiver interessado em participar, seguem as informações ...

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Com base na evolução do volume de leitos, de equipamentos de diagnósticos, de operadoras de planos de saúde e de administradoras de benefícios, de beneficiários de planos de saúde, de receitas e despesas das operadoras, de profissionais (médicos e outros), e de reclamações e judicializações é possível avaliar tendências da saúde suplementar regulada pela ANS para 2026

As tendências são especialmente importantes para projetar a inflação do segmento, preços de planos de saúde, reajustes de contratos entre fontes pagadoras e serviços de saúde, reajustes de contratos entre operadoras de planos de saúde e entre empresas contratantes de planos de saúde para seus funcionários e remuneração dos profissionais

A FFM – Fundação Faculdade de Medicina promove um webinário gratuito de aproximadamente 2 horas de duração para apresentação dados de evolução entre 2019 e 2025, e algumas projeções para 2026

E os participantes também receberão planilhas em formato MS Excel ® com dados que permitem avaliar a evolução entre o pré e o pós pandemia e a distribuição de:

· Leitos, por tipo, por município

· Equipamentos, por tipo, por município

· Profissionais (médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, psicólogos, e outros profissionais da área assistencial)

· Operadoras e administradoras de benefícios reguladas pela ANS;

· Planos de saúde por modalidade de operadora, por segmentação, por abrangência, e por fatores moderadores;

· Ressarcimento das operadoras ao SUS

· NIPs e Judicializações

E vários rankings de operadoras, por modalidade, por volume de beneficiários, por receita de contraprestação, por despesa assistencial, e por lucro operacional

Os arquivos são especialmente importantes para avaliar a demanda e oferta de serviços em cada região do país, essencial para rotinas de credenciamento, e avaliar precificação e custos dos planos de saúde por modalidades de operadoras

Todo o conteúdo ilustrado por gráficos, e comentados por Enio Jorge Salu

O webinário será desenvolvido em tempo real, na plataforma Zoom. São 2 horários disponíveis para escolha e inscrição:

· Dia 28/11/2025 de 9:00 h até 11:00 h

· Dia 28/11/2025 de 14:00 h até 16:00 h

Para inscrição enviar e-mail para eventosnrm@ffm.br contendo:

· Nome completo

· Empresa / Instituição que se vincula

· Breve relato do interesse em participar do webinário para sua atividade profissional ou acadêmica

· Endereço e-mail na conta da empresa / instituição

· Endereço e-mail na conta pessoal (*)

· Horário de interesse (manhã ou tarde)

(*) Toda a comunicação, o envio do material e do certificado de participação será realizada exclusivamente por meio de mensagens de e-mail, por isso é importante informar os 2 endereços de e-mail, para reduzir o risco das mensagens enviadas pela FFM não serem recebidas pelos interessados e participantes

Vagas limitadas !

Consultoria e Coaching de Carreira para gestores na área da saúde privada e pública www.escepti.com.br

Cursos Profissionalizantes em Gestão da Saúde para gestores da saúde privada e pública www.cpgs.net.br

Jornada da Gestão em Saúde de cursos abertos e “in company” www.jgs.net.br

Lista de milhares de profissionais certificados www.escepti.com.br/certificados

Conteúdo especializado para gestores da área da saúde privada e pública www.noticia.net.br

Geografia Econômica da Saúde no Brasil, e seminários temáticos www.gesb.net.br

Modelos para gestão em saúde (livros gratuitos para download) www.escepti.com.br

Contato contato@escepti.com.br

Sobre o autor Enio Jorge Salu

CEO da Escepti Consultoria e Treinamento

Histórico Acadêmico

· Formado em Tecnologia da Informação pela UNESP – Universidade do Estado de São Paulo

· Pós-graduação em Administração de Serviços de Saúde pela USP – Universidade de São Paulo

· Especializações em Administração Hospitalar, Epidemiologia Hospitalar e Economia e Custos em Saúde pela FGV – Fundação Getúlio Vargas

· Professor em Turmas de Pós-graduação na Faculdade Albert Einstein, Fundação Getúlio Vargas, FIA/USP, FUNDACE-FUNPEC/USP, Centro Universitário São Camilo, SENAC, CEEN/PUC-GO e Impacta

· Coordenador Adjunto do Curso de Pós-graduação em Administração Hospitalar da Fundação Unimed

Histórico Profissional

· Pesquisador Associado e Membro do Comitê Assessor do GVSaúde – Centro de Estudos em Planejamento e Gestão de Saúde da EAESP da Fundação Getúlio Vargas

· Membro Efetivo da Federação Brasileira de Administradores Hospitalares

· CIO do Hospital Sírio Libanês, Diretor Comercial e de Saúde Suplementar do InCor/Fundação Zerbini, e Superintendente da Furukawa

· Diretor no Conselho de Administração da ASSESPRO-SP – Associação das Empresas Brasileiras de Tecnologia da Informação

· Membro do Comitê Assessor do CATI (Congresso Anual de Tecnologia da Informação) do Centro de Tecnologia de Informação Aplicada da Fundação Getúlio Vargas

· Associado NCMA – National Contract Management Association

· Associado SBIS – Sociedade Brasileira de Informática em Saúde

· Autor de 12 livros pela Editora Manole, Editora Atheneu / FGV e Edições Próprias

· Gerente de mais de 200 projetos em operadoras de planos de saúde, hospitais, clínicas, centros de diagnósticos, secretarias de saúde e empresas fornecedoras de produtos e serviços para a área da saúde e outros segmentos de mercado